Microbiological analysis of bacterial sealing of internal conical implants with different taper angles

Abstract The present study evaluated the effect of the taper angle of different internal conical connection implants and cyclic loading on the implant-abutment bacterial seal. A total of 96 implant-abutment sets were divided into eight groups. Four groups of different taper degrees with cyclic mechanical loading of 500,000 cycles per sample, with a 120-N load at 2 Hz before analysis [16DC (16-degree, cycled), 11.5DC (11.5-degree, cycled), 3DC (3- degree, cycled) and 4DC (4- degree, cycled)] were compared to four control groups without cyclic loading [16D (16-degree), 11.5D (11.5-degree), 3D (3-degree), and 4D (4-degree)]. Microbiological analysis was performed by immersing all samples in a suspension containing Escherichia coli and incubating them at 37°C. After 14 days, the presence of bacterial seals was evaluated. Fisher-Freeman-Halton exact tests and binomial tests were performed (5% significance level). The groups showed significant differences in bacterial seal, and mechanical load cycling improved the bacterial seal in the 3DC group. In all other groups, no significant differences in bacterial seal were found between cycled and uncycled samples. To conclude, the internal conical connection with a 3-degree taper angle showed better results than the other connection with different angles when subjected to load cycling. However, none of the angles tested were fully effective in sealing the implant-abutment interface.

Biomechanical behavior of implants with prosthetic connection of the morse (Cone) type, with different angulations at the implant-abutment interface in multiple dental prostheses: a finite element study / Comportamento biomecânico de implantes com conexão protética tipo morse (cônica), com diferentes angulações na interface implante-pilar em próteses múltiplas: estudo de elementos finitos

ABSTRACT Objective: Evaluate the biomechanical behavior of the influence of different internal angles of conical prosthetic connections in fixed partial prostheses of three elements, through the tridimensional finite element method. Methods: Two different models of segment of the posterior portion of the mandible, with two implants with conical connections at angulations of 11.5 and 16 degrees. Afterwards, and occlusal load of 180N was used, and divided into 2 points of application on the premolar, and 400N divided into 5 points of application on the molar. Data were acquired as the tensile, compressive and shear stresses on cortical and medullary bone, and von Mises stresses on implants and prosthetic components of two implants in both in three-unit fixed partial prosthesis. In the quantitative analysis, both in cortical and medullary bone, the tension peaks in tensile, compression, and shear forces were higher for the CM16 group. Results: When analyzing qualitatively, the cortical and medullary bones presented a greater stress around the implant platform with a higher incidence in the implant in the molar region. In the von Misses analysis in both groups, the tensions were concentrated in the cervical region of the implants, in the first threads, in the premolar and molar regions. Regarding prosthetic pillars, the stress concentration was located in the region of contact with the implant. Conclusion: The increased angulation of conicity of the internal conical connections represents a determinant factor to increase in stress concentration in the implants, prosthetic components and adjacent structures, such as the cortical and medullary bone.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência das diferentes angulações internas de conexões protéticas cônicas em próteses parciais fixas de três elementos, em relação a distribuição de tensões no osso cortical e medular adjacente, também como nos implantes e componentes protéticos através do método dos elementos finitos. Métodos: Foram analisados de forma quantitativa e qualitativa, através do método de elementos finitos, as tensões de tração, compressão e cisalhamento no osso cortical e medular, e tensões de von Misses nos implantes e componentes protéticos de dois implantes, um com conexão cônica de 11.5 graus e o outro de 16 graus. Ambos em prótese múltipla de três elementos. Resultados: Na análise quantitativa, tanto no osso cortical quanto no medular, os picos de tensão nas forças de tração, compressão, e de cisalhamento foram maiores para o grupo CM16, se comparado ao CM11,5, exceto a força de cisalhamento do osso cortical, que obteve valores muito próximos em ambos os grupos. Ao se analisar qualitativamente, os ossos corticais e medulares apresentaram um maior stress ao redor da plataforma dos implantes com incidência maior no implante na região do molar. Na análise von Misses em ambos os grupos, as tensões concentraram-se na região cervical dos implantes, nas primeiras roscas, nas regiões de pré-molar e molar. No que diz respeito aos pilares protéticos, a concentração de tensões foi localizada na região de contato com o implante. Conclusão: Podemos concluir que conforme o ângulo da interface implante-pilar aumenta, ocorre uma incidência maior de tensões em todas as áreas envolvidas nesse estudo.

Comparative clinical study using short and conventional implants in bilateral jaw posteriors

Abstract The aim of this study was to clinically and radiographically compare extra short and standards implants. Forty-two implants were installed in 10 selected patients. They received prosthetic loading only after the conventional waiting time for osseointegration and the prostheses were made ferulized. Radiographic shots were performed to evaluate vertical and horizontal bone losses at times T1 (prosthetic installation), T2 (6 months follow-up) and T3 (12 months follow-up). Biological parameters such as bone level around the implants (CBL) were evaluated, CBL alteration (CBLC), total crown length (TCL) and implant/crown ratio (ICR) were digitally calculated. All implants included in the study were submitted to the analysis of the implant stability quotient (ISQ) at the time of implant installation (T0) and at 12 months of prosthetic function (T3). Data were statistically tested. The ICR was higher in the test group than in the control group (p<0.0001). The CBL measurements at the beginning of the study were 0.21±0.19 mm and 0.32±0.38 mm and at 12 months 0.65±0.24 mm and 0.87±0.34 mm, respectively in the test and control groups. CBLCs and CBL were similar at all times (p>0.05). No correlation was found between CBLC and ICR parameters, as well as between ISQ and implant length. We may conclude that standards and extra short implants can provide similar clinical results in prosthetic rehabilitation of the atrophic jaw over 12 months of follow-up.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar clínica e radiograficamente implantes extra curtos e padrões. Quarenta e dois implantes foram instalados em 10 pacientes selecionados. Eles receberam carga protética somente após o tempo de espera convencional para a osseointegração e as próteses foram feitas ferulizadas. As imagens radiográficas foram realizadas para avaliar as perdas ósseas verticais e horizontais nos tempos T1 (instalação protética), T2 (6 meses de acompanhamento) e T3 (12 meses de acompanhamento). Parâmetros biológicos como nível ósseo ao redor dos implantes (CBL) foram avaliados, alteração CBL (CBLC), comprimento total da coroa (TCL) e relação implante / coroa (ICR) foram calculados digitalmente. Todos os implantes incluídos no estudo foram submetidos à análise do quociente de estabilidade do implante (ISQ) no momento da instalação do implante (T0) e aos 12 meses de função protética (T3). Os dados foram testados estatisticamente. A ICR foi maior no grupo teste do que no grupo controle (p<0,0001). As medidas de CBL no início do estudo foram de 0,21±0,19 mm e 0,32±0,38 mm e em 12 meses 0,65±0,24 mm e 0,87±0,34 mm, respectivamente nos grupos teste e controle. CBLCs e CBL foram semelhantes em todos os momentos (p>0,05). Não foi encontrada correlação entre os parâmetros CBLC e ICR, bem como entre o ISQ e o comprimento do implante. Podemos concluir que padrões e implantes extra curtos podem fornecer resultados clínicos semelhantes na reabilitação protética da mandíbula atrófica ao longo de 12 meses de acompanhamento.

Analysis of the distribution of stress and deformation in single implant-supported prosthetic units in implants of different diameters / Análise da distribuição das tensões e deformações em reabilitações implanto-suportadas unitárias com implantes de diferentes diâmetros

Introduction: When stress and strain levels in the bone-implant system exceed It's capacity, a mechanical fatigue occurs, resulting in collapse and loss of osseointegration. Objective: Analyze biomechanical behavior in single implant-supported prosthesis with implants of different diameters in the posterior mandible. Material and method: Three different finite element models of Cone-Morse implants with the same height were created, varying the diameter (3.3 mm, 4.1 mm and 4.8 mm). The mandibular first molar area was the location of the implant, with It´s component and overlying prosthetic crown. The jawbone was composed of cortical and cancellous bone. Refined mesh of 0.5 mm was created in the critical interfaces to be analyzed. The loading of the models was performed at the point of occlusal contact with an occlusal load of 400 N. Result: Maximum stress and strain occurred in the cervical regions of the implants in all groups, either in the implants or in components as well as in the analysis of cortical bone. The greater the diameter, the lower the stress and strain found in the implant. The 3.3 mm group had the highest strain in peri-implant cortical bone, and the 4.1 mm group had the smallest deformation, significantly lower than in the 4.8 mm group. Conclusion: Although the biggest implant diameter (4.8 mm) appears to have lower values of stress and strain, the group of intermediate implant diameter (4.1 mm) showed less deformation rate in the cortical peri-implant bone. Therefore it is concluded that the 4.1 mm implant platform presented a more biomechanically effective peri-implant bone maintenance.

Introdução: Quando os níveis de tensão e compressão gerados no sistema osso-implante excederem a capacidade óssea ocorre uma fadiga mecânica, resultando em colapso e perda da osseointegração. Objetivo: Analisar o comportamento biomecânico em próteses unitárias implanto-suportadas com implantes de diferentes diâmetros na região posterior de mandíbula. Material e método: Foram criados três modelos de elementos finitos de implantes cone-Morse de mesmo comprimento, variando-se o diâmetro: 3,3 mm, 4,1 mm e 4,8 mm. A localização do implante foi a região de primeiro molar inferior, com componente e coroa protética sobrejacentes. A mandíbula foi composta por osso cortical e medular. Foi criada malha refinada de 0,5 mm nas interfaces criticas a serem analisadas. O carregamento dos modelos foi realizado nos pontos de contatos oclusais, com uma carga oclusal de 400 N. Resultado: Tensão e deformação máximas ocorreram nas regiões cervicais dos implantes em todos os grupos, tanto na análise dos implantes e componentes quanto na análise do osso cortical. Quanto maior foi o diâmetro, menores foram tensão e deformação encontradas no implante. O grupo 3,3 mm apresentou a maior deformação em osso cortical periimplantar, tendo o grupo 4,1 mm a menor deformação, significantemente menor em relação ao grupo 4,8 mm. Conclusão: Apesar de o implante de maior diâmetro (4,8 mm) ter apresentado os menores valores de tensão e deformação, o grupo do implante de diâmetro intermediário (4,1 mm) mostrou menor taxa de deformação em osso cortical periimplantar. Portanto conclui-se que o implante de plataforma 4,1 mm apresentou-se mais efetivo biomecanicamente para manutenção óssea periimplantar.

Uso de implantes de diâmetro reduzido nos casos de agenesia dentária na região estética / The use of small diameter dental implants for tooth agenesis in the esthetic region – a case report

Os implantes de diâmetro reduzido são definidos como os que possuem diâmetro menor do que 3,75 mm. Esse tipo de implante tem indicação restrita para os casos de rebordo alveolar atrófico, espaço protético mesiodistal menor do que 7 mm e substituição de dentes com pequenos diâmetros cervicais, com o intuito de oferecer um tratamento menos invasivo e que garanta a satisfação ao paciente. Assim, o objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico com ênfase na exposição e na discussão da viabilidade da reabilitação de área estética com restrição nos espaços interdentais utilizando implantes de diâmetro reduzido. Um paciente do sexo masculino compareceu à clínica com queixa de ausências dos elementos 12 e 22 em virtude de agenesias dentárias. Após planejamento reverso, definiu-se a reabilitação implantossuportada com instalação de implantes de diâmetro reduzido nas regiões edêntulas. Um ano após a reabilitação, não foram evidenciadas sintomatologias dolorosas, infecciosas, instabilidade dos implantes e processos de reabsorção óssea. Com base neste caso clínico, foi possível sugerir que os implantes de diâmetro reduzido são uma opção segura e previsível para a reabilitação de regiões com limitações nos espaços interdentais e cristas alveolares delgadas

Small diameter implants are defined as those with a diameter less than 3.75 mm. This type of implant is indicated for atrophic alveolar ridges, a mesio-distal space < 7 mm and to substitute tooth with small cervical diameters, providing a less invasive treatment and better patient satisfaction. The aim of this article was to report a clinical case discussing rehabilitation of esthetic regions with small diameter implants. A male patient presented at the clinics with the lack of teeth 12 and 22 due to dental agenesis. After the reverse planning, an implant-supported restoration was defi ned at those regions. One year later, no evidence of painful symptoms, infection, implant instability, and bone resorption was seen. Considering this clinical case, it is possible to suggest that small diameter dental implants are a safe and predictable option for restricted interdental spaces and thin alveolar bone crests.

Seleção do diâmetro do implante em alvéolos pós-exodontia: uma nova abordagem / Diameter selection of implants placed in extraction sockets: a new approach

A instalação de implantes em alvéolos de extração pode ser considerado um procedimento desafiador, devido ao risco de remodelação óssea e às consequentes alterações gengivais. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo propor um protocolo de seleção do diâmetro de implantes osseointegráveis em alvéolos pós-extração na região anterossuperior, baseado na medida vestibulopalatina do alvéolo, permitindo a formação de um espaço entre o implante e a porção externa da parede óssea vestibular, de 3mm, que deverá ser preenchido com biomaterial ou com ósseo autógeno, aumentando a previsibilidade de resultados em longo prazo...

Implant placement in extraction sockets is a challenging procedure, since it offers risks of bone remodeling and, as a consequent, gingival alterations. Objective: This study aims at proposing a protocol for selecting the diameter of osseointegrated implants placed in extraction sockets in the anterosuperior region. This protocol is based on the buccal palatal dimension of the socket and allows a 3-mm gap to form between the implant and the outer surface of the buccal bone wall.Such gap must be filled with biomaterial or autograft so as to increase the predictability of long-term results...

Recuperação da função e estética de dente fraturado, por meio da técnica de restauração dentoalveolar imediata: um caso clínico com três anos de acompanhamento / Recovering function and aesthetics of a fractured tooth using the immediate dentoalveolar restoration technique: case report with a 3-year follow-up

o prognóstico de fratura radicular, insucesso endodôntico ou de doença periodontal avançada não é favorável. O procedimento escolhido para tratar essas condições inclui extração do dente e instalação de implantes. A fratura radicular, em especial, geralmente está associada à perda óssea da parede vestibular e, consequentemente, ao aumento do risco estético do tratamento. Esse artigo descreve a técnica de Restauração Dentoalveolar Imediata, empregada para restauração óssea de alvéolo comprometido, simultaneamente à instalação do implante, com função imediata, em paciente com fratura coronorradicular na região do incisivo central superior. O paciente foi clinicamente e tomograficamente monitorado por um período de três anos...

The prognoses of root fracture, endodontic failure or advanced periodontal disease are not favorable. The treatment of choice for such patients includes removal of the tooth and implant therapy. Root fracture is commonly associated with bone loss, especially in the buccal wall, and the aesthetic risk is increased. This article describes the use of the Immediate Dentoalveolar Restoration technique to restore a compromised socket through bone graft, implant placement and immediate function in a patient with a complicated crown-root fracture in the maxillary central incisor. The patient was followed up clinically and tomographically for 3 years...

Entrevista: Carlos Eduardo Francischone / Interview: Carlos Eduardo Francischone

Nessa edição, a revista Dental Press Implantology traz aos seus leitores uma entrevista com um dos mais conceituados e importantes professores brasileiros da área odontológica. Por recato natural e por seu perfil de homem reservado, principalmente por se tratar de um dos editores-chefes dessa revista há muitos anos , resistiu de todas as maneiras que pôde às frequentes solicitações de vários colegas, bem como às sucessivas investidas do corpo editorial da revista, de ser destacado nessa seção. Finalmente, após participar na cidade de Campinas/SP, no mês de abril desse ano, do 1º Encontro de alunos e ex-alunos do Prof. Dr. Carlos Eduardo Francischone, quando foi entrevistado em auditório pelos próprios ex-alunos por cerca de uma hora e meia, conseguimos fazê-lo concordar que o registro daquele momento, gravado com sua autorização, fosse utilizado pela revista, trazendo curiosas e ricas informações de interesse geral, relacionadas à história da nossa Odontologia Natural da cidade de Dois Córregos, no interior de São Paulo, o Prof. Francischone , mais conhecido assim, relatou detalhes de sua escalada acadêmica, que revelam a trajetória de um brasileiro simples na origem, mas obstinado nos propósitos dotado de forte personalidade, de reconhecida capacidade profissional e de múltiplos talentos. Graduou-se pela Faculdade de Odontologia de Bauru, USP, na qual hoje é Professor Titular por méritos, reconhecimento e competência. Tornou-se membro efetivo da Academia Brasileira de Odontologia por seus feitos como pesquisador e autor de vários livros. Formou mais de 80 mestres e doutores, recebendo orientandos advindos de vários estados do Brasil, de países da América Latina, bem como dos continentes europeu e africano É cirurgião dentista em toda a acepção da palavra. Professor referência dentro da Odontologia ...

The current issue of Dental Press Implantology presents to its readers an interview with one of the most highly respected and important Brazilian professors in the Dentistry field. Due to his restrained behavior especially for having been one of the editorsin-chief of this journal for many years he resisted as much as he could to his colleagues’ recurrent requests as well as to the continuous attempts of this journal editorial board to highlight him in this section. After participating in the 1st Meeting of Prof. Dr. Carlos Eduardo Francischone’s students and former students, held in the city of Campinas/SP in April of 2013, during which Dr. Francischone was interviewed by his former students at an auditorium for about an hour and a half, he finally agreed on having his interview, which was recorded upon his own authorization, used by this journal. It brings curious as well as valuable information of general interest related to the history of Brazilian Dentistry. Born in the city of Dois Córregos, located in the countryside of São Paulo, Prof. Francischone as he is widely known has reported details of his academic success, revealing the trajectory of a humble Brazilian who is persistent in his aims and endowedwith a strong personality, an acknowledged career and numerous gifts. He has received a degree in Dentistry from the University of São Paulo College of Dentistry Bauru, where he is a full professor due to his own merits, acknowledgement and competence. He has become a member of the Brazilian Dentistry Academy as a result of his achievements as a researcher and author of many books. He has advised more than 80 Masters and Doctors coming from many different states in Brazil as well as from different Latin American, European and African countries. He is a dental surgeon in the very true sense of the term. He is considered a remarkable professor within the Dentistry field not only for teaching...

Análise crítica com TCFC da altura e espessura em sítios maxilares edêntulos potenciais para implantes dentários, usando-se a técnica all-on-four: estudo piloto / A critical CBCT analysis of height and thickness in edentulous maxillary potential implant sites regarding the all-on-four technique: pilot study

A técnica da cirurgia guiada sem retalho representa um grande avanço tecnológico, e é considerada uma realidade na Osseointegração. Sendo assim, a sua execução deve seguir alguns cuidados para o sucesso no tratamento proposto, no que tange alguns aspectos essenciais, a exemplo da disponibilidade óssea mínima para correta instalação dos implantes. Portanto, foi realizado um estudo tomográfico com amostra de 20 maxilas totalmente edêntulas para avaliar a viabilidade da instalação virtual de implantes no software Dental Slice, de acordo com a disponibilidade óssea, seguindo o protocolo all-on-four, além de mensurar nos cortes tomográficos a altura e a espessura dos sítios de instalação dos implantes. Os resultados encontrados de acordo com a análise estatística foram: 5% das maxilas estudadas apresentaram disponibilidade suficiente para a inserção completa dos quatro implantes no osso remanescente; 95% das maxilas apresentaram áreas de fenestrações ou ausência completa de possibilidade de inserção. Nos 80 sítios de instalação de implantes mensurados foram encontradas médias de 8,58 mm (p=0,66) e de 3,52 mm (p=0,85) de altura e de espessura óssea, respectivamente. Os autores concluem que apenas 5% das 20 maxilas estudadas foram consideradas viáveis para a inserção completa de implantes seguindo o protocolo all-on-four...

Guided flapless surgery has proved to be a major breakthrough in the practice of Implantodontics, but certain precautions should be taken in the execution of this technique, particularly with respect to the minimum availability of bone required for the successful implant placement. With this in mind, a tomographic study of 20 completely edentulous maxillae was carried out using Dental Slice software, to measure the bone height and thickness of potential implant insertion sites and evaluate the viability of installing implants following an ‘All-on-four’ protocol. A total of 80 sites were evaluated and a mean height of 8.58mm (p= 0.66) and a mean thickness of 3.52 mm (p= 0.85) were recorded. Statistical analysis of the results showed that only 5% of the maxillae studied had suffi cient remaining bone for the complete insertion of four implants, while 95% either presented areas of fenestration or were completely inadequate for implant placement. It was concluded that complete implant insertion following an ‘All-on-four’ protocol was viable in only 5% of studied cases...

Avaliação clínica de implantes com diferentes superfícies, instalados em maxilas reconstruídas com enxerto ósseo / Clinical evaluation of implants with different surface treatments installed in bone grafted maxillary arches

O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente a taxa de sucesso de dois implantes com diferentes tipos de tratamento de superfície em maxilas com reconstrução óssea prévia. Foram selecionados dez pacientes. Maxilas altamente reabsorvidas (2 mm de altura e espessura) receberam enxertos da crista ilíaca em bloco para aumento lateral, sendo parte triturada e colocada no seio maxilar para aumento vertical. Implantes convencionais com superfície lisa (n = 38) e TiUnite MKIII com superfície rugosa (n = 38) foram instalados cinco meses após os enxertos usando-se uma técnica cirúrgica modificada. Após cinco meses, procedeu-se a reabertura e o teste de torque para verificar a estabilidade dos implantes. Um implante em cada grupo foi perdido. A taxa de sucesso para cada tipo de superfície foi de 97,4%. Todos os enxertos mostraram 100% de sucesso.

The aim of this study was to clinically evaluate the success rates of two different implant surfaces in bone-grafted maxillary arches. Ten completely edentulous patients were selected. Highly resorbed maxillae (2 mm in height and widht) received iliac crest bone block grafts for lateral augmentation, being that some material was morselized and packed into the maxillary sinus for vertical augmentation. Standard, machined (n = 38) and TiUnite MKIII rough-surface (n = 38) dental implants were placed five months meses after grafting procedures according to a modified surgical technique. Then, five months later, second-stage procedures and torque tests were performed to verify implant stability. One implant was lost in each group. Individual success rates were of 97.4%. Bone grafts demonstrated 100% of success.

The influence of surface treatment on the implant roughness pattern

An important parameter for the clinical success of dental implants is the formation of direct contact between the implant and surrounding bone, whose quality is directly influenced by the implant surface roughness. A screw-shaped design and a surface with an average roughness of Sa of 1-2 µm showed a better result. The combination of blasting and etching has been a commonly used surface treatment technique. The versatility of this type of treatment allows for a wide variation in the procedures in order to obtain the desired roughness. OBJECTIVES: To compare the roughness values and morphological characteristics of 04 brands of implants, using the same type of surface treatment. In addition, to compare the results among brands, in order to assess whether the type of treatment determines the values and the characteristics of implant surface roughness. MATERIAL AND METHODS: Three implants were purchased directly from each selected company in the market, i.e., 03 Brazilian companies (Biomet 3i of Brazil, Neodent and Titaniumfix) and 01 Korean company (Oneplant). The quantitative or numerical characterization of the roughness was performed using an interferometer. The qualitative analysis of the surface topography obtained with the treatment was analyzed using scanning electron microscopy images. RESULTS: The evaluated implants showed a significant variation in roughness values: Sa for Oneplant was 1.01 µm; Titaniumfix reached 0.90 µm; implants from Neodent 0.67 µm, and Biomet 3i of Brazil 0.53 µm. Moreover, the SEM images showed very different patterns for the surfaces examined. CONCCLUSIONS: The surface treatment alone is not able to determine the roughness values and characteristics.

Avaliação da qualidade de vida de portador de displasia ectodérmica reabilitado com implantes osseointegrados: acompanhamento clínico e radiográfico de 5 anos / Assessment of life quality of a patient with ectodermal dysplasia rehabilitated with osseointegrated implants: five years clinical and radiographic follow-up

A displasia ectodérmica é uma desordem genética associada a anormalidades dentárias que resultam em severos problemas funcionais, estéticos e de qualidade de vida. Pacientes com displasia ectodérmica comumente sofrem com a ausência total ou parcial dos dentes, que ocasiona uma alteração nos padrões normais de desenvolvimento dos maxilares. Para reabilitação desses pacientes, os implantes dentários têm sido cada vez mais utilizados devido à severidade da doença limitar outras opções de tratamento reabilitador. Esse artigo traz um relato de caso com avaliação pré e pós-operatória da qualidade de vida de uma paciente com 55 anos de idade afetada por displasia ectodérmica que exibiu oligodontia e atrofia severa dos maxilares. Ela foi tratada com implantes osseointegrados, seguindo a filosofia de função imediata, baseada na filosofia do sistema Novum® em mandíbula e com a técnica All-on-4® híbrida em maxila, sendo 3 implantes zigomáticos e 1 convencional, apresentando follow-up de 5 anos.

Ectodermal dysplasia is a genetic disorder associated with dental anomalies that severely affect function, aesthetics and quality of life. Patients with ectodermal dysplasia often have complete or partial anodontia, which affects normal jaw development. Dental implants have increasingly been used for the rehabilitation of these patients because their disease severity reduces treatment options. This report describes the pre- andpostoperative quality of life of a 55-year old woman with ectodermal dysplasia that presented with hypodontia and severe atrophy of the jaws. She was treated with dental implants for immediate functional loadingusing the Novum® protocol for the mandible and the All-on-4® hybrid technique in the maxilla, together with zygomatic implants and 3 conventional implants. The patient was followed up for 5 years.

Caracterização micrométrica das superfícies dos implantes das cinco maiores companhias do mercado brasileiro. Parte III: implantes SIN / Characterization of implants surface of the five largest companies in the Brazilian market, on micrometric level. Part III: SIN implants

Introdução: a qualidade da interface osso-implante é influenciada diretamente pela rugosidade da superfície do implante; e uma rugosidade média, com Sa entre 1 e 2µm, tem demonstrado melhores resultados clínicos e laboratoriais. No Brasil, são instalados mais de dois milhões de implantes por ano, sendo que 79% são fabricados por empresas nacionais. Porém, muito pouco é divulgado ou se conhece sobre a caracterização das superfícies desses implantes, a nível micrométrico. Esse estudo visa avaliar e caracterizar, numericamente, a superfície dos implantes da SIN (Sistema de Implante Nacional), uma das cinco maiores empresas do mercado brasileiro. Métodos: foram avaliados 6 implantes, comprados diretamente no mercado, de 2 desenhos da companhia (Tryon-HE e Strong-SW) e de diferentes lotes, através de um interferômetro de luz. Foram realizados 9 medições, escolhidas aleatoriamente, para cada unidade, sendo 3 nos topos, 3 nos vales e 3 nos flancos das roscas. O mesmo padrão foi seguido para avaliação através microscópio eletrônico de varredura. Resultados: os implantes analisados dessa companhia, apresentaram valores de Sa de 0,84µm para o Tryon-HE e de 1,01µm para o Strong SW. Na comparação entre os lotes, somente o desenho SW apresentou diferença estatisticamente significativa entre si. Conclusões: os valores de rugosidade encontrados classificam as superfície, dos implantes Tryon-HE como minimamente rugosas e dos implantes Strong-SW como moderadamente rugosas.

Introduction: The quality of the bone-implant interface is directly influenced by implant surface roughness and a roughness average, with the Sa between 1 to 2µm, has demonstrated better clinical and laboratory results. In Brazil, more than two million implants per year are installed, where 79% are manufactured by domestic companies. However, very little is known or published about the characterization of surfaces of these implants, on the micrometer level. The aims of this study are to evaluate and characterize numerically the surface of the implants of SIN (Sistema de Implante Nacional) company, one of the five largest companies in the Brazilian market. Methods: Were evaluated a total of 6 implants, purchased directly on the market, of two different designs (Tryon-HE and Strong-SW) and different batches, using light interferometry. Were performed 9 measurements randomly chosen for each unit,3 on the tops, 3 on the valleys and 3 on the flanks of the threads. The same pattern was followed for evaluation by scanning electron microscope. Results: the analyzed implants from this company showed Sa values of 0.84µm for Tryon-HE and 1.01µm for Strong SW. Comparing the batches, only the SW design showed statistically significant differences between them. Conclusions: the roughness values found herein categorize the surfaces of Tryon-HE as minimally rough, and Strong-SW implants as moderately rough.

Caracterização micrométrica das superfícies dos implantes das cinco maiores companhias do mercado brasileiro. Parte II: implantes BoneLike da Biomet 3i do Brasil / Micrometric characterization of implant surfaces of the five largest companies in the Brazilian market. Part II: Biomet 3i BoneLike implants

Introdução: a qualidade da interface osso-implante é influenciada diretamente pela rugosidade da superfície do implante; e uma rugosidade média, com Sa entre 1 e 2µm, tem demonstrado melhores resultados clínicos e laboratoriais. No Brasil, são instalados mais de dois milhões de implantes por ano, sendo 79% fabricados por empresas nacionais. Porém, muito pouco é divulgado ou se conhece sobre a caracterização das superfícies desses implantes, a nível micrométrico. Objetivo: o presente estudo visa avaliar e caracterizar, numericamente, a superfície dos implantes da empresa Neodent, uma das cinco maiores empresas do mercado brasileiro. Métodos: foram avaliados 6 implantes, comprados diretamente no mercado, de dois desenhos dessa companhia e de diferentes lotes, através de um interferômetro de luz. Foram realizadas 9 medições, escolhidas aleatoriamente, para cada unidade, sendo 3 nos topos, 3 nos vales e 3 nos flancos das roscas. O mesmo padrão foi seguido para a avaliação através de microscópio eletrônico de varredura. Resultados: os implantes analisados apresentaram valores de Sa de 0,47µm para o BoneLike–HE e de 0,53µm para o BoneLike–CM. Na comparação entre os lotes, ambos os desenhos apresentaram diferenças estatisticamente significativas, entre, pelo menos, um lote em relação aos demais. Conclusões: os valores de rugosidade encontrados classificam as superfícies dos implantes BoneLike–HE como lisas e dos implantes BoneLike–CM como moderadamente rugosas, com um valor de Sa muito próximo de uma superfície também lisa.

Introduction: The quality of the bone-implant interface is directly influenced by implant surface roughness and a roughness average, with the Sa between 1 to 2ìm, has demonstrated better clinical and laboratory results. In Brazil, are installed more than two million implants per year, where 79% are manufactured by domestic companies. However, very little is known or published about the characterization of surfaces of these implants, on the micrometer level. Objective:The aims of this study are to evaluate and characterize numerically the surface of the implants BoneLike, of Biomet 3i do Brasil company, one of the five largest companies in the Brazilian market. Methods: Were evaluated a total of 6 implants, purchased directly on the market, of two different designs (BoneLike-HE and BoneLike-CM) and different batches, using light interferometry. Were performed 9 measurements randomly chosen for each unit, 3 on the tops, 3 on the valleys and 3 on the flanks of the threads. The same pattern was followed for evaluation by scanning electron microscope. Results: The analyzed implants from this company showed Sa values of 0.47ìm for BoneLike-HE and 1.01ìm for BoneLike-CM. Comparing the batches, both designs showed statistically significant differences between them. Conclusions:The roughness values found herein categorize the surfaces of BoneLike–HE implants as smooth, and BoneLike–CMimplants as moderately rough, with Sa values quite close to a smooth surface.

Reparo de defeitos no rebordo alveolar usando rhBMP-2 em babuínos / Repair of defects in the alveolar ridge using rhBMP-2 in Baboons

O objetivo deste estudo foi avaliar o aumento do rebordo alveolar em babuínos (Papio anubis) após o enxerto da proteína morfogenética óssea recombinante humana 2 (rhBMP-2) fazendo uso de dois carregadores. Foram produzidos defeitos padronizados cirurgicamente no rebordo alveolar (≅15 x 8 x 5mm) na maxila e mandíbula em quatro áreas edêntulas de babuínos. Os sítios dos defeitos receberam enxertos com rhBMP-2 (0,4mg/mL) num composto de fosfato tricálcio/hidroxiapatita/esponja de colágeno absorvível (TCP/HA/ACS) ou utilizando um outro enxerto de fosfato de cálcio (αBSM). Tratamentos de controle foram executados sem rhBMP-2 (cirurgia sham - controle). Pinos de aço inoxidável foram colocados nos níveis medioapical e coronal nos locais dos defeitos visando fornecer pontos de referência para medições pré e pós-tratamento. Foram realizadas moldagens dos defeitos pré e pós-tratamento para avaliar as mudanças no volume do rebordo alveolar. Exames radiográficos foram obtidos pré-implantação e imediatamente antes da cirurgia de reentrada. Secções em bloco foram realizadas a 16 semanas do pós-operatório e processados para microscopia de luz. Os cortes histológicos centrais foram avaliados para: área do osso trabecular, área de espaço medular, e densidade óssea utilizando um programa de computador de análise da imagem. Análises estatísticas entre os tratamentos foram feitos usando ANOVA. Os veículos sem rhBMP-2 apresentaram um aumento de rebordo modesto. A adição de rhBMP-2 resultou em um aumento mais significativo de quase duas vezes a largura do rebordo alveolar, volume e osso trabecular, menor espaço medular, e maior densidade óssea em comparação com os controles (p≤ 0,05), sem diferenças significativas entre os protocolos. TCP/HA/ACS e αBSM podem ser considerados veículos adequados para rhBMP-2. A rhBMP-2 combinada com estes carregadores provocou aumento alveolar, podendo proporcionar aumento clinicamente relevante de defeitos do rebordo alveolar antes da ...

The objective of this research was to evaluate the regeneration of alveolar ridge width defects following surgical implantation of recombinant bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) using two different carriers: a) Tricalcium Phosphate (TCP)/ Hydroxyapatite (HA)/ Absorbable collagen sponge (ACS) and b) α-BSM cement (CaP04) in the baboon model. Standardized alveolar ridge defects (≅15 X 8 X 5 mm) were made in 4 edentulous areas, in 4 baboons. Sites were balanced as to treatments and maxilla/mandible. Two titanium pins were placed at the mid apical and coronal levels to provide landmarks for defect measurements (width) and comparisons pre and post - treatment reentry. Impressions of the pre and post treatment ridges were also taken and models made to determine changes in clinical defect volume. Five treatments were performed: rhBMP-2/TCP/HA/ACS, TCP/HA/ACS alone, rhBMP-2/α-BSM(CaPO4), α-BSM(CaPO4) alone and unimplanted Control. A dose of 0.4-mg/ml rhBMP-2 was used in rhBMP-2 treated sites. Qualitative radiographic observations were recorded at pre implantation and before reentry. Block sections (mid-defects) were harvested at 12-16 weeks, processed for light microscopy and stained with Mason's Trichrome. Three central histologic sections were evaluated for trabecular bone area, marrow space area and bone density using the Computerized Image Program. Statistical comparisons between treatments were made using ANOVA. Carriers by themselves demonstrated sufficient rigidity, resistance to compression and osteoconductive capacity to provide for modest ridge augmentation. Addition of rhBMP-2 resulted in almost double the increase in width and volume, and statistically significant more trabecular bone, less marrow space and higher density than the carriers alone. The rhBMP-2/α-BSM(CaPO4) construct demonstrated superior, but not statistically significant (pU0.05) results over the rhBMP-2/TCP/HA/ACS implant Both TCP/HA/ACS and α-BSM(CaPO4) appear to be suitable ...

Caracterização micrométrica das superfícies dos implantes das cinco maiores companhias do mercado brasileiro. Parte I: implantes da Neodent / Characterization of implants surface of the five largest companies in the Brazilian market, on micrometric leveI. Part I: Neodent implants

Introdução: a qualidade da interface entre osso-implante é influenciada diretamente pela rugosidade da superfície do implante e uma rugosidade média, com Sa entre 1 e 2µm, tem demonstrado melhores resultados clínicos e laboratoriais. No Brasil, são instalados mais de dois milhões de implantes por ano, onde 79% são fabricados por empresas nacionais. Porém, muito pouco é divulgado ou se conhece sobre a caracterização das superfícies desses implantes, a nível micrométrico. Este estudo visa avaliar e caracterizar, numericamente, a superfície dos implantes da empresa Neodent, uma das cinco maiores empresas do mercado brasileiro. Métodos: foram avaliados três implantes, comprados diretamente no mercado, de três desenhos da companhia e de diferentes lotes, através de um interferômetro de luz. Foram realizados nove medidas, escolhidas aleatoriamente, para cada unidade, sendo três nos topos, três nos vales e três nos flancos das roscas. O mesmo padrão foi seguido para avaliação através microscópio eletrônico de varredura. Resultados: de uma forma geral, os implantes analisados desta companhia, apresentaram valores de Sa de 0,75µm, 0,67µm e 0,65µm, respectivamente para cada desenho analisado. Na comparação entre os lotes, todos os desenhos apresentaram diferenças estatisticamente significativa, entre pelo menos um lote em relação aos outros. Conclusões: Os valores de rugosidade encontrados, classificam as superfícies, dos três implantes avaliados, como minimamente rugosas.

Introduction: The quality of the bone-implant interface is directly influenced by implant surface roughness and a roughness average, with the Sa between 1 to 2 µm, has demonstrated better clinical and laboratary results. In Brazil, are installed more than two million implants per year, where 79% are manufactured by domestic companies. However, very little is known or published about the characterization of surfaces of these implants, on the micrometer level. The aims of this study are to evaluate and characterize numerically the surface of the implants of Neodent company, one of the five largest companies in the Brazilian market. Materials and methods: were evaluated a total of 9 implants, purchased directly on the market, of 3 different designs and different batches of the company, using a light interferometer. Were performed 9 measurements randomly chosen for each unit, 3 on the tops, 3 on the valleys and 3 on the flanks of the threads. The same pattern was followed for evaluation by scanning electron microscope. Results: in general, implants analyzed in this company, showed Sa values of 0.75 µm, 0.67 µm and 0.65µm, respectively, for each design. Comparing the batches, all designs presented statistically significant differences between at least one batches in relation to other. Conclusions: the roughness values found, classify the surfaces of the three implants evaluated as minimally rough.

Superfícies biomiméticas: novo paradigma da osseointegração / Biomimetic surfaces: new paradigm of osseointegration

O sucesso dos implantes está, frequentemente, associado ao processo de osseointegração. Isso leva a uma busca por tratamentos de superfície para que o titânio se torne cada vez mais bioativo e induza a neoformação óssea. O conceito da superfície biomimética surge com o intuito de gerar uma superfície que module positivamente a osseointegração, de modo que o implante apresente capacidade de osteoindução por meio do reconhecimento biomolecular da superfície. A hidroxiapatita e os fosfatos de cálcio foram os primeiro agentes propostos para o biomimetismo da superfície com o tecido ósseo; no entanto, hoje é proposta a utilização de proteínas da matriz extracelular óssea e fatores de crescimento para mimetizar a fisiologia do tecido e aumentar ainda mais a previsibilidade dos implantes. Quando os resultados das pesquisas puderem ser traduzidos em projetos industriais, novas superfícies podem surgir no mercado, garantindo maior segurança para a instalação de implantes em sítios ósseos desfavoráveis e o carregamento oclusal precoce.

Dental implants success is often associated with the osseointegration process. To induce the bone formation, there is a search for surface treatments to create a more bioactive titanium. The concept of biomimetic surface arises in order to generate a surface that positively modulates the implant osseointegration, presenting osteoinductive capacity through the biomolecular recognition of the surface. Hydroxyapatite and calcium phosphates were the first agents proposed for surface coating to mimic the bone tissue; however. the use of bone extracellular matrix proteins and growth factors have been proposed to mimic the physiology of the tissue and further increase its predictability. When the research results become translated into industrial projects, new surfaces may emerge in the market providing greater security for implants installation in unfavorable bone sites and early occlusal loading.

Aspectos estéticos e biológicos atuais para o planejamento integrado de implantes unitários anteriores em função imediata / Aesthetic and biological aspects for integrated planning of single-tooth implants on immediate loadind

O planejamento e a instalação de implantes osseointegráveis em maxila anterior devem ser conduzidos por rigorosa disciplina técnica. A anatomia óssea, o fenótipo gengival, assim como a avaliação dentofacial, necessitam de criteriosa análise para resultar em um diagnóstico preciso, possibilitando otimizar tridimensionalmente o implante a ser instalado. Adequar a abordagem cirúrgica e/ou protética, levando-se em consideração a biologia dos tecidos circundantes em cada situação clínica em questão, também constitui-se em conduta de igual importância a ser adotada. O presente artigo traz alguns aspectos do planejamento interdisciplinar para reabilitação unitária, fundamentados em importantes princípios biológicos e estéticos, e ilustrados por um caso clínico realizado em maxila anterior, em sistema de função imediata.

The planning and installation of dental implants in anterior maxilla must be driven by systematic technical discipline. The bone anatomy, gingival phenotype, as well as dentofacial evaluation, require careful analysis to result in an accurate diagnosis, in order to optimize tridimensional position of the implant to be installed. It's important to adapt surgical and prothetic approachs due to different biology of the surrounding tissues, considering individual situations of each case. This paper shows some aspects of interdisciplinary planning for single prosthesis rehabilitation, based on important biological and aesthetic principies, illustrated by a case report conducted in the anterior maxilla, in immediate loading.

Adaptação óssea na região cervical de implantes osseointegrados: nomenclatura e os fundamentos para sua utilização / Bone adaptation in the cervical region of osseointegrated implants: nomenclature and foundations for its use

A uniformização de conceitos a partir da nomenclatura e terminologia corretas facilita a comunicação entre as pessoas, inclusive os especialistas de uma determinada área. Os conceitos, nomes, termos e classificações obedecem princípios universais, e não podem ser reinventados a todo momento, pois isso dificultará a compreensão... teremos uma verdadeira Torre de Babel. Em cada especialidade pode-se usar mais frequentemente determinados termos, mas não com significados ou conceitos diferentes do contexto universal. Em outras palavras, não se pode dizer que na Implantodontia usa-se tal termo com um conceito diferente das demais áreas, afinal não existe o “implantodontês” como um idioma específico.

Reabsorção cervical externa versus reabsorção interna coronária: diagnóstico diferencial e implicações terapêuticas e estéticas

[Os autores explicam o que é a reabsorção cervical externa, a reabsorção interna e a reabsorção interna coronária, como se iniciam estas reabsorções, como diferenciá-las e apresentam os planos de tratamento para estas ocorrências. Alertam para o fato de que o diagnóstico para elas deve ser o mais precoce possível e a intervenção terapêutica imediatamente viabilizada].